Гепатит, типы гепатитов, как можно заразиться гепатитом

Эксперт рассказал о различных типах гепатитов, их распространении, как гепатиты ведут себя в организме. Как можно заразиться гепатитом.

A, B, C, D, E, F, G... Это не английский алфавит, это «гепатитная» азбука: буквы обозначают 7 типов болезни. Именно столько известно сегодня вирусных гепатитов, утверждает множество источников в Интернете. И почти все, говоря мягко, привирают. Как все обстоит на самом деле?

Гепатит, типы гепатитов, как можно заразиться гепатитомРассказывает Алексей Буеверов, специалист по болезням печени, доктор медицинских наук, профессор Первого МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский университет):

— Уже давно забыты гепатиты F и G, когда-то их выделяли, но это оказалось ошибкой. Вирусы, которым приписывали эти варианты болезни, оказались ни при чём. В науке так бывает. Сейчас выделяют пять вирусных гепатитов — A, B, C, D и E. Еще есть несколько вирусов, которые живут в печени, но болезни не вызывают. Наша иммунная система их как бы не замечает: не вырабатывает против них антитела, и не атакует — в результате, они не наносят видимого урона печени. Роль их пока точно не ясна.

Гепатит - съел и заразился

Принципиально все гепатиты можно разделить на две группы в зависимости от способа заражения. Гепатитами А и Е заражаются перорально — через рот. Больной выделяет вирусы и с загрязненными продуктами, водой или руками они попадают к человеку. Обе инфекции протекают остро, с желтухой, хотя и не всегда. Гепатит А давно известен и хорошо изучен, а вот с гепатитом Е все сложнее. Известно, что передается он через свинину (есть данные, что вирус может размножаться и в организме поросят) и многие другие зараженные продукты. Но сама инфекция изучено недостаточно, плохо известна её распространенность в России, а методы обследования на гепатит Е в число рутинных не входят — исследование, которое определяет точно ли вызвал инфекцию возбудитель этой формы гепатита, практически не назначают . И это значит, что такую болезнь часто могут принимать за гепатит А. Но гепатит Е гораздо опаснее. Если он развивается у человека, имеющего уже хроническое заболевание печени, инфекция может протекать очень тяжело, и даже с системными эффектами — поражением суставов и нервной системы. Это опасное течение. В зоне риска ещё и женщины во второй половине беременности, у трети из них бывает очень тяжелые поражения с печеночной недостаточностью. Кроме того, есть подозрения, что гепатит Е, в отличие от А, может становится хроническим, и в ряде случаев способен приводить к циррозу печени.

Гепатитом Е надо заниматься серьезно, тем более, что у нашей страны — приоритет в открытии этой болезни. Её долго принимали за гепатит А, и в 1980-е годы советский ученый Михаил Балаян доказал, что это отдельная инфекция. Он первым смог выделить вирус, вызывающий её. Для этого ему пришлось подвергнуться самозаражению, и вирус потом он выделил у себя. Это открытие признано во всем мире.

Вирусные гепатиты

Заражение остальными вариантами вирусных гепатитов происходит иначе — возбудитель должен попасть непосредственно в кровь. Часто говорят о половом пути передачи вируса во время секса. На самом деле, вероятность такого заражения не самая высокая: проникновение вируса через здоровые слизистые невозможно, для этого нужны, как минимум, микротрещины, через которые возбудитель может попасть прямо в кровь. Возможность такой передачи повышается при анальном сексе, так как он более травматичен. Гораздо чаще заражение происходит при использовании неодноразовых или плохо обработанных медицинских инструментов, при косметологических процедурах, нанесении татуировок, пирсинге, а также у наркоманов, причем не только при внутривенном введении наркотиков, но и при вдыхании кокаина. Вирусы гепатита достаточно живучие, и сохраняют активность в течение нескольких дней.

Вирус гепатита В не всегда вызывает болезнь, люди могут быть просто его носителями без каких-либо симптомов инфекции. Если они присутствуют, надо обязательно лечиться, так как гепатит может привести к циррозу и раку печени. Используют альфа-интерферон и препараты из группы нуклеотидов.

Гепатит D вызывает вироид, в отличие от классического вируса, он сам размножаться не может. Для этого ему необходим вирус гепатита В, только взаимодействуя с которым, он и способен реплицироваться (размножаться). И поэтому, гепатит D бывает только у тех, кто уже болен гепатитом В. Такое сочетание делает болезнь более агрессивной, она тяжелее лечится, гораздо быстрее развивается цирроз, и как правило, больным, чтобы спасти их, бывает нужна пересадка печени. Может развиваться и рак печени. Единственный препарат против данного вируса — интерферон альфа, но он эффективен не более чем у 20-25% больных. Новые лекарства находятся на стадии клинических испытаний.

А вот в лечении гепатита С произошла революция. Ещё недавно он считался излечимым лишь примерно у половины пациентов, но сейчас появилось несколько препаратов, действующих непосредственно на вирус, и больные успешно излечиваются. И конечно, это помогает избежать осложнений — цирроза и рака печени. Но применительно к гепатиту С есть две проблемы. Лечение его достаточно дорого (хотя оно и окупается), и есть много недиагностированных случаев — люди живут с вирусом гепатита С, не подозревая об этом. Немало их и у нас. Например, недавно мы проводили исследование в восьми райцентрах Московской области. Анонимно проводили тестирование по слюне, определяли антитела к вирусу. Истинная распространенность болезни оказалась в 8-9 раз выше зарегистрированной. Говоря проще, 80-90% носителей вируса гепатита С, не знают об этом. Это опасно для них — они не получают лечения, и для общества — они могут запросто заражать других людей, расширяя масштабы болезни. Если бы они знали, что заражены вирусом гепатита С, то смогли бы эффективно лечиться, и вести себя так, чтобы риск заражения от них был сведен к минимуму. Это огромная социальная и медицинская проблема.

Справка о гепатитах

Чем гепатиты отличаются друг от друга

Гепатит А. Вирус передается в основном через воду, продукты, и иногда через предметы обихода. Возбудитель поступает в организм через рот. Болезнь не становится хронической. Нередко такой гепатит протекает скрытно, без желтухи, и в это время от больного очень легко заразиться. После болезни формируется иммунитет, и человек повторно таким гепатитом не заболевает. Против гепатита А есть вакцина, её делают в тех случаях, когда высок риск заражения.

Гепатит В. Вирус передается с кровью и через все секреты организма (слюна, сперма и т.д.). Заразиться очень легко. Это может быть при любых манипуляциях с кровью: переливание крови, уколы и внутривенные вливания нестерильными иглами, любые операции, в том числе и стоматологические манипуляции, нанесение татуировок, пирсинг. Можно заразиться при половых контактах, поцелуях, пользовании общим шприцем при введении наркотиков. Больная мать может заразить плод.

У 10-15 процентов 5-10% зараженных болезнь становится хронической. Примерно у каждого четвертого с активным течением болезни со временем развивается цирроз печени, а у некоторых — даже рак печени.

Есть вакцина, которая защищает от гепатита В (а значит, и от гепатита D)

Гепатит С. Основной путь передачи — через кровь. Но реже встречаются и прочие пути передачи вируса гепатита С, типичные для гепатита В. Но сам гепатит В протекает более серьезно Острый гепатит С чаще всего протекает незаметно, но хронической болезнь становится у каждых 6-8 человек из десяти. Цирроз развивается у каждого второго или третьего больного у 10-50% больных гепатитом С, очень у многих нередко на фоне цирроза ( а иногда и раньше) возникает рак печени. Вакцины нет, но поддается эффективному лечению.

Гепатит D. Возбудитель этой болезни самостоятельно вызвать гепатит не может: болезнь развивается только у тех, кто уже болен гепатитом В. Поэтому, имеет смысл говорить о смешанных гепатитах В и D. Пути передачи у обоих этих заболеваний одинаковы, но при их сочетании прогноз резко ухудшается: хронической болезнь становится у 8-9 человек из десяти, течение болезни тяжелое.

Гепатит Е. Возбудитель передается так же, как и при гепатите А, но эта форма более тяжелая. Болезнь особенно опасна для беременных: она нередко приводит к смерти матери и, особенно, плода. Вакцины против такого гепатита нет.

Здоровье всей семьи

Поделитесь с друзьями!

Ваш комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here